大麻对大脑和身体的影响：实用指南
原文标题：The Effects of Cannabis (Marijuana) on the Brain & Body
原文链接：https://www.hubermanlab.com/episode/the-effects-of-cannabis-marijuana-on-the-brain-and-body
确定行动指南
核心建议
- 孕妇和哺乳期妇女应完全避免使用大麻：15%的孕妇报告使用大麻，但这会严重影响胎儿脑部发育，因为大麻中的化合物会通过血脑屏障和胎盘屏障，干扰关键的神经发育过程。
- 25岁以下人群应减少或避免使用大麻：青少年和年轻人使用大麻会加速前额叶皮层变薄，影响计划、情绪控制和组织能力，并使日后患精神疾病的风险增加四倍。
- 慢性使用者（每周两次以上）应意识到长期影响：长期使用会导致焦虑和抑郁症风险增加，可能会产生与初始治疗目的相反的效果。
- 高THC含量品种需格外谨慎：THC浓度越高，发展为精神病、重度抑郁或焦虑症的概率越大，尤其对有精神疾病家族史的人。
- 吸烟和蒸汽吸入有额外风险：这些方式会损害内皮细胞和血管功能，可能导致认知能力下降和其他健康问题，与大麻本身的影响无关。
实施要点
- 对偶尔使用的成年人：如果您是25岁以上的成年人并选择使用，食用方式比吸食或蒸汽吸入造成的血管损伤少。
- 监测效果变化：注意随着使用时间延长，是否需要增加剂量才能达到相同效果，这是耐受性和受体敏感性变化的信号。
- 留意脱敏现象：曾用于缓解焦虑的品种可能随时间推移变得无效或加剧焦虑，这是由内源性大麻素系统适应导致的。
- 避免将其作为创造力"增强剂"：大麻可能通过性格变化（如开放性增加）而非直接影响大脑创造力回路来影响创造力。
- 评估个人反应：对性唤起的影响因个体而异，这与泌乳素反应有关—如果大麻升高您的泌乳素水平，可能会抑制性唤起。
核心解析
关键机制
- 大麻内酰胺系统：我们体内自然存在内源性大麻素，通过CB1和CB2受体调节情绪、记忆和食欲等功能。大麻中的化合物（如THC）以更强的效力作用于这些相同受体。
- 逆行信号传导：CB1受体调节神经元间通信，可能增强或抑制神经活动，影响从情绪到运动控制的多种功能。
- 受体脱敏：慢性使用导致受体下调和信号传导减弱，这解释了为什么随着时间推移效果会减弱，需要更多剂量才能达到相同效果。
- 多样化作用：同一化合物可能在不同脑区产生不同甚至相反的效果，例如在前额叶皮层增加愉悦感同时在杏仁核减少焦虑。
共识发现
- 大麻种类决定效果：赛特瓦(sativa)品种往往提高专注力和情绪，印度(indica)品种则促进身体放松和睡眠，而这些效果还与THC:CBD比例相关。
- 短期记忆影响：无论品种如何，大麻都会减少海马体的电活动，导致短期记忆缺陷。
- 前额叶皮层发育关键期：25岁前是前额叶皮层发育的关键期，这一区域负责决策、情绪控制和计划能力，大麻使用会干扰这一发育过程。
- 激素影响：特别是吸食方式会增加泌乳素水平，可能降低多巴胺和睾酮，影响性欲望和生育能力。
- 医疗用途确认：对某些条件如化疗引起的恶心、青光眼和慢性疼痛，大麻确实显示出治疗效果。
深入视角
不确定区域
- 个体差异：无法预测谁会从大麻中获得积极体验（如创造力提升、焦虑减轻），谁会体验负面效果（如焦虑加剧）。
- CBD单独使用：纯CBD产品的长期效果和安全性研究较少，尽管它不具有THC的精神活性特性。
- 恢复可能性：青少年期使用对大脑造成的影响可能部分可逆，但恢复程度取决于使用频率、持续时间和其他健康行为。
- 赛特瓦与印度品种的差异：科学研究经常忽视这些品种差异，尽管用户报告的体验显著不同。
- 剂量标准化：缺乏标准化剂量定义使研究结果难以比较和应用。
思维扩展
- "植物源自然"并不意味着绝对安全：我们体内有大麻素受体是因为有内源性大麻素，而非为外来物质设计的，植物来源的化合物可以以超生理强度作用于这些系统。
- 治疗功效与风险评估：认识到医疗用途的合法性同时不忽视对特定人群的风险，这两点并不矛盾。
- 神经系统适应性：大脑如何适应长期大麻使用提供了神经可塑性和药物耐受性的重要见解。
- 发育窗口概念：大麻素系统在不同发育阶段的作用强调了大脑发育的特定时期对外来影响特别敏感。
个性化考量
- 精神疾病家族史：有精神分裂症或双相情感障碍家族史的人使用大麻可能面临更高风险。
- 年龄因素：25岁以上的成年人偶尔使用与青少年或年轻人定期使用相比风险特征完全不同。
- 使用模式：偶尔使用与慢性使用（每周两次以上）在健康影响上存在显著差异。
- 摄入方式选择：食用方式避免了与吸烟或蒸汽吸入相关的内皮细胞损伤。
- 激素影响个体差异：对性功能和唤起的影响取决于个体对大麻的泌乳素反应。
大麻影响每个人的方式不同，取决于年龄、使用频率、摄入方式和个体生理差异。最强的证据显示孕妇和25岁以下人群应避免使用，慢性使用会增加精神健康问题风险。成年人偶尔使用的风险较低，但应注意个体反应差异并选择较安全的摄入方式。