大麻的实用指南：科学、风险和使用建议

原文标题：Dr. Matthew Hill- How Cannabis Impacts Health & the Potential Risks

原文链接：https://www.hubermanlab.com/episode/dr-matthew-hill-how-cannabis-impacts-health-the-potential-risks

确定行动指南

核心建议

使用"低剂量慢开始"原则：如果决定使用大麻，从极小剂量开始，等待充分感受效果后再决定是否增加。对于食用型产品尤其重要，因为效果可能需要30-90分钟才能显现。
避免高浓度提取物：浓度超过90%的THC提取物很难控制剂量，容易导致过量使用和不良反应。花卉形态的大麻更容易自我调节用量。
选择合适的使用方式：吸入方式（如吸烟或蒸汽）效果迅速（2-5分钟）但持续时间短（主要效果约2小时）；食用方式效果较慢但持续更长（4-8小时）。
有精神疾病家族史者应避免使用：有精神分裂症或双相情感障碍家族史的人应避免使用大麻，因为这可能加速或加重症状。
避免驾驶或操作机械：大麻会影响反应时间、判断力和协调能力，使用后不应驾驶或操作危险机械。

实施要点

了解自己的心血管健康：大麻会导致血管扩张和心率加快，有心血管问题的人应特别谨慎或避免使用。
考虑使用非燃烧方式：使用蒸汽器蒸发大麻植物材料（而非油）可减少与燃烧相关的肺部损伤风险。
警惕潜在焦虑反应：如果开始感到焦虑或偏执，不要增加剂量（这会加剧症状），而应停止使用并寻找安静、熟悉的环境。
避免与酒精或其他药物混合使用：混合使用可能增加不良反应风险并使效果不可预测。
对于食用型产品，记录标准剂量：了解每份产品含有多少THC（毫克），从2.5-5mg开始，等待充分时间再决定是否增加。

核心解析

关键机制

大麻的主要成分THC影响内源性大麻素系统，该系统在大脑中普遍存在并调节神经系统的平衡。THC与CB1受体结合，这与我们身体自然产生的内源性大麻素作用相似。
内源性大麻素系统是神经活动的"调节器"，帮助维持兴奋与抑制的平衡。THC会同时影响所有这些受体，而非像自然系统那样有选择性地调节特定神经回路。
THC对焦虑的双相效应：低剂量可能减轻焦虑，而高剂量往往会增加焦虑或偏执感。这可能是因为不同剂量对抑制性和兴奋性神经元的差异性影响。
食用大麻转化为11-羟基-THC，这种代谢物比THC本身更强效，解释了为什么食用型产品效果更强且持续更长。

共识发现

大麻与精神分裂症的关系：研究表明大麻本身并不"导致"精神分裂症，但可能加速或加重已有遗传倾向者的症状。有精神分裂症家族史的人应避免使用。
自我调节摄入量：研究显示大多数人会调整自己的吸入量以达到相似的血液THC水平，无论使用的是高浓度还是低浓度大麻。这不适用于高浓度提取物。
大麻与驾驶能力：虽然影响方式与酒精不同，但THC确实损害反应时间和判断力，增加事故风险。
罕见但严重的副作用：一小部分长期大量使用者可能出现周期性呕吐综合征，奇怪的是，热水淋浴似乎能缓解这种症状。

深入视角

不确定区域

CBD的治疗作用：高剂量CBD（1500-2000mg）对某些癫痫有明确疗效，但常见商业产品所含剂量（2-25mg）太低且生物利用度较差（仅约4%），可能主要产生安慰剂效应。
Indica与Sativa的差异：科学研究发现不同株系间的化学成分差异小于同一株系内的变异，意味着这种传统分类可能不具生物学意义。人们报告的不同效果很可能受期望偏差影响。
长期使用对认知的影响：虽然急性使用会影响短期记忆，但目前缺乏有说服力的证据表明长期使用会在非使用状态下导致持久的认知损害。

思维扩展

个体差异可能与内源性大麻素水平有关：研究表明焦虑水平较高的个体可能天然内源性大麻素水平较低，这可能解释为什么某些人从THC中获得更多焦虑缓解效果。
PTSD与噩梦：初步研究表明THC可能有助于减少PTSD患者的噩梦频率，这可能与其对REM睡眠的影响有关。
大麻与疼痛管理：大麻可能不仅具有轻微镇痛作用，更重要的是可能改变疼痛的情感体验，帮助患者将疼痛"推到背景"以便更好地生活和睡眠。

个性化考量

个体敏感性差异很大：对THC的敏感性因人而异，有些人可能对极小剂量就有强烈反应，而其他人则需要更多才能感受到效果。
使用目的与选择：清楚了解自己为何使用大麻（缓解焦虑、疼痛、改善睡眠等）有助于评估风险收益和使用模式。
权衡替代品：对于焦虑或睡眠问题，考虑科学支持的非药物方法，如呼吸练习、冥想或认知行为疗法，这些方法没有大麻的潜在副作用。
怀孕与生育考量：计划怀孕的夫妇应考虑暂停使用大麻，因为它可能影响精子质量和生育能力。孕期使用对胎儿的影响尚未完全了解。

这份指南基于最新科学证据，帮助您做出关于大麻使用的明智决定。请记住，研究仍在进行中，个体反应可能有很大差异。在法律允许的地区负责任地使用，并咨询医疗专业人士获取个人健康建议。