铁缺乏与补充：实用行动指南
原始文件：#297 - AMA #58： Iron： its role in health, testing methods, and strategies for preventing and managing iron deficiency - Peter Attia (3_20_2025 9：35：56 PM).md
原文链接：https://peterattiamd.com/ama58/
确定行动建议
铁缺乏检测必查项目
要求医生检查完整铁代谢指标，不仅是血红蛋白或铁水平
- 铁蛋白(Ferritin)：反映全身铁储备
- 总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TSAT)
- 血清铁水平
特殊风险人群必须定期检查铁状态
- 育龄期女性：每年至少检查一次
- 妊娠女性：孕期检查
- 素食/纯素饮食者：每6-12个月检查
- 服用质子泵抑制剂(PPI)人群：监测铁状态
- 50岁以上出现铁缺乏：必须排除结肠癌
根据实际需求调整铁摄入量
- 男性和绝经后女性：每天8-10毫克
- 育龄期女性：每天至少20毫克
- 孕妇：特别是二、三孕期需更多铁质
高效补充铁质策略
优化饮食中的铁吸收
- 与维生素C同时摄入(如柠檬汁)增强铁吸收
- 避免与钙制品、咖啡、茶同时服用(减少吸收)
- 空腹服用铁补充剂
选择合适的铁补充形式
- 轻度缺铁：增加饮食中富含铁的食物
- 中度缺铁：使用缓释铁剂(如Slow Fe)减少胃肠道不适
- 严重缺铁或无法耐受口服：考虑静脉铁输注(需医生评估)
核心解析
铁在体内的关键作用
铁参与全身多种重要功能
- 运输氧气：是血红蛋白的核心成分
- 能量产生：参与线粒体呼吸链
- 酶功能：约6.5%的人体酶依赖铁
- 神经系统：影响多巴胺信号传递
铁缺乏影响全身多个系统
- 能量水平下降，特别是运动时的耐力下降
- 大脑认知功能受影响，出现注意力不集中和脑雾
- 免疫功能减弱
- 体温调节困难，更容易感到寒冷
铁缺乏与缺铁性贫血的区别
铁缺乏先于贫血出现
- 当铁蛋白低于30μg/L时，已有铁缺乏
- 只有当铁蛋白严重降低(通常<12μg/L)才会发展为贫血
- 铁缺乏症状(疲劳、脑雾等)可在贫血前出现
身体优先保护红细胞生成
- 体内75%的铁用于制造红细胞
- 当铁储备下降时，身体会优先保证红细胞生成
- 其他依赖铁的系统会先受影响
深入视角
铁缺乏的症状识别
铁缺乏的表现多样且容易被忽视
- 疲劳和体力下降(特别是运动中)
- 注意力不集中和脑雾
- 对寒冷的敏感性增加
- 心悸
- 奇特的冰块咀嚼渴望(异食癖)
- 不宁腿综合征加重
铁缺乏的高发人群
- 育龄女性(约20-60%存在铁缺乏)
- 孕妇和哺乳期妇女
- 素食/纯素饮食者
- 服用PPI药物的患者
- 有消化道微小出血的人群
个性化铁管理考量
铁补充的常见误区
- 不应盲目补充铁：过量铁同样有害
- 多维生素软糖通常不含铁(安全考虑)
- 炎症状态会使铁蛋白升高，掩盖铁缺乏
特殊情况下的铁管理
- 不宁腿综合征患者需维持更高铁蛋白水平(>75μg/L)
- 运动员可能需要更高铁水平以优化表现
- 血色病患者(约1/300人)需要定期放血治疗
- 50岁以上人群的铁缺乏必须彻底检查原因
铁既是生命必需元素，又是在缺乏或过量时可能带来健康风险的物质。通过合理检测、针对性补充和持续监测，可以维持最佳铁平衡状态，支持全身健康功能。