医学实用指南：从Peter Attia关于炎症、脂质、基因检测与禁食的讨论

原始文件：#67 - AMA #8： DNA tests, longevity genes, metformin, fasting markers, salt, inflammation, and more - Peter Attia (3_21_2025 12：38：36 AM).md

确定行动指南

炎症监测最佳实践
- 同时测量CRP和纤维蛋白原，而非单独测CRP
- 当二者同时升高时，优先考虑消除饮食中的小麦和乳制品(各尝试严格排除2个月)
- 若饮食调整无效，可尝试姜黄素(Pure Encapsulations品牌，500mg每天两次)
- 对于纤维蛋白原单独升高的情况，考虑使用纳豆激酶(Jarrow品牌)
心血管健康评估的优先级
- 直接测量LP(a)比检测LP(a)基因更有价值(约8-12%人群受影响)
- 考虑使用脂蛋白电泳而非NMR方法测量LDL(可区分LP(a)和LDL)
- 优先选择专业心血管实验室:True Health Diagnostics、Berkeley Heart Lab或Boston Heart
长途飞行血栓预防
- 使用纳豆激酶(Jarrow品牌)可有效降低DVT风险
- 这是经双盲安慰剂对照研究证实的非处方补充剂，效果可媲美药物Lovenox
代谢健康管理
- 使用持续血糖监测(CGM)比基因测试更能提供实用信息
- 关注早期胰岛素抵抗迹象，如高铁蛋白、异常葡萄糖处理模式
炎症管理基础措施
- 充足睡眠
- 调整饮食(超出仅排除乳制品或小麦)
- 定期进行禁食

饮食与炎症的关系
- CRP由肝脏分泌，对任何组织炎症反应
- 小麦和乳制品是最常见的低水平炎症诱因
- 不是所有炎症都有害——运动后暂时性炎症是正常且有益的
钠平衡与血压调节
- 肾脏中的肾单位能高效调节钠水平和血压
- 对大多数人而言，摄入更多钠不会持续升高血压
- 限制钠带来的健康益处主要来自减少加工食品摄入
禁食期间的生理变化
- 逆T3显著升高(展示身体适应机制)
- 睾酮水平下降
- 尿酸升高(因为酮体和尿酸竞争同一肾脏转运体)

基因测试的实用价值有限
- 大多数癌症(约95%)来自体细胞突变而非遗传
- 表型测量(如测量LP(a)本身)比遗传检测更直接有用
- APOE4基因检测在阿尔茨海默病风险评估中有一定价值
二甲双胍的确定益处
- 对已有糖尿病、糖尿病前期或高胰岛素血症的人有明确癌症风险降低效果
- 作为从自然界发现的药物，具有经过长期进化优化的作用机制

二甲双胍用于长寿的考量
- 对无代谢问题健康人群的益处尚待TAME研究证实
- Peter最近调整用药策略:从早晚各1000mg改为睡前单次1500mg
- 类固醇白丁可能是二甲双胍的非处方替代品，但效果较弱
遗传与长寿的复杂关系
- 主要"长寿基因"包括APOC3、APOE、FOXO3A、CETP、IGF-1、GHR
- 这些基因的主要作用是将慢性疾病的发生延迟约20年
- 家族史或许比基因检测提供更多关于长寿潜力的信息

盐敏感性的个体差异
- 某些人群(如肾病患者)确实对钠更敏感
- 识别钠敏感性高的个体仍是医学挑战
- 美国医学研究院的报告未发现普遍限制钠的明确证据
禁食体验的个体差异
- 同一个人在不同禁食期的体验可能截然不同
- 大多数情况下感觉良好，但有时可能不适(原因不明)
- 每个禁食期都是"不同的冒险"，需要适应不同的生理变化

禁食不仅是一种健康干预，也是观察和理解自身生理的宝贵窗口。最重要的是根据个人情况和反应调整这些建议，并与医疗专业人士合作制定个性化方案。