女性性健康实用指南：更年期前后的性功能管理

原始文件：#259 - Women's sexual health： Why it matters, what can go wrong, and how to fix it ｜ Sharon Parish, M.D. - Peter Attia (3_20_2025 9：39：23 PM).md

原文链接：https://peterattiamd.com/sharonparish/

确定行动指南

有效缓解阴道干涩不适

1. 使用润滑剂解决性活动时的干涩问题，硅基润滑剂效果尤佳
2. 定期使用阴道保湿剂（每周多次）改善整体舒适度
3. 若症状持续，考虑使用低剂量阴道雌激素产品（如栓剂、乳膏或环）
4. 采取"用进废退"原则，保持定期性活动（包括自慰）有助维持组织健康和湿润度

更年期症状的科学管理

1. 对于严重潮热、盗汗和睡眠问题，荷尔蒙替代疗法最为有效，可减轻75-80%的症状
2. 使用透皮贴片或凝胶而非口服制剂降低血栓风险
3. 短期（1-5年）使用最低有效剂量的激素替代治疗对大多数女性是安全的
4. 如有子宫存在，雌激素必须与孕激素联合使用以预防子宫内膜增生

性欲低下的多方位应对

1. 评估并停用可能影响性欲的药物（如某些抗抑郁药和避孕药）
2. 对于更年期前性欲低下女性，可考虑经FDA批准的药物：Addyi（每晚口服）或Vyleesi（按需注射）
3. 若因生产后或长期服用避孕药导致性欲下降，考虑从传统避孕药更换为宫内节育器
4. 找专业人士学习专注当下的技巧（正念），降低"旁观者心态"和表现焦虑

核心解析

女性性欲与荷尔蒙的关系

1. 女性体内睾酮比雌激素更丰富，对性欲起关键作用
2. 睾酮随年龄下降，到40岁时仅为18岁时的一半左右
3. 长期使用传统避孕药会增加SHBG（性激素结合球蛋白）水平，降低可用睾酮量
4. 卵巢切除、早期绝经或更年期都可能导致睾酮显著下降，影响性欲

性与健康的双向关系

1. 新陈代谢健康问题（如代谢综合征、糖尿病）可影响性功能，改善这些状况通常会提升性功能
2. 性功能障碍可能是心血管疾病的早期预警信号
3. 性健康与心理健康密切相关，抑郁症和焦虑症会影响性欲和功能
4. 良好的性功能与更高的生活质量、更好的关系满意度相关联

深入视角

个体差异与性反应

1. 女性性反应多样化：约30%主要通过阴蒂刺激达到高潮，30%通过阴道刺激，30%兼而有之
2. 性欲和性唤起是不同的生理过程，性欲可能存在而唤起困难，反之亦然
3. 女性可能不是从欲望开始性反应，而是从亲密意愿开始（循环激励模型）
4. 随年龄增长，可能需要更多时间和更强烈的刺激达到同样的性反应

更年期后的特殊考量

1. "性生活无年龄上限"—研究显示即使在70-90岁年龄段，性活动依然可能
2. 初潮后卵巢产生的睾酮占总量一半，绝经不仅影响雌激素，也会降低睾酮水平
3. 更年期症状不仅限于潮热和盗汗，还包括阴道组织变化、认知模糊和情绪波动
4. GSM（更年期生殖泌尿综合征）会随时间进展，治疗越早效果越好

找到合适的专业支持

寻找以下专家获取帮助：

1. 性医学专家（International Society for the Study of Women's Sexual Health提供医生目录）
2. 更年期专家（North American Menopause Society有医生查询功能）
3. 盆底物理治疗师
4. 性治疗师（AASECT网站有专业人士目录）

记住：性健康是整体健康的重要组成部分，寻求帮助不应感到羞耻。有多种安全有效的治疗选择可以显著改善生活质量。